«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (1): 2 жас 7 айлық бала тәбетінің төмендегеніне, тітіркенгіш, енжарлыққа, ішінің кейде ауыруына шағымданды. Екі рет құсқан.

Обьективті: Тері жабындысы бозарған, көзінің асты «көгерген», дене қызуы субфебрилді, жүрек тондары анық, тыныс пуэрилді. Іш пальпациясы: іші жұмсақ, несепағар тұсында шамалы ауырсынады, оң жағында соғу симптомы оң.

ЖҚА – Hb- 126 г/л , лейкоциттер- 18х109/л, ЭТЖ 20 мм/ сағ. ЖЗА – ақуыз – 0,66 г/л, L- көру аймағында 18-20, эпителилер- 5-6 көру аймағында.

 

 

 

1. Алдын ала қоятын диагноз

 

2. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зтексерулер жүргізу қажет?

 

3. Диспансерлік бақылау бойынша ұсыныстар

 

 

4. Ем тағайындаңыз ( препараттарды және олардың мөлшерін атаңыз)

 

 

5. Диспансерлік есептен алып тастау критерилері

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (1): 2 жас 7 айлық бала тәбетінің төмендегеніне, тітіркенгіш, енжарлыққа, ішінің кейде ауыруына шағымданды. Екі рет құсқан.

Обьективті: Тері жабындысы бозарған, көзінің асты «көгерген», дене қызуы субфебрилді, жүрек тондары анық, тыныс пуэрилді. Іш пальпациясы: іші жұмсақ, несепағар тұсында шамалы ауырсынады, оң жағында соғу симптомы оң.

ЖҚА – Hb- 126 г/л , лейкоциттер- 18х109/л, ЭТЖ 20 мм/ сағ. ЖЗА – ақуыз – 0,66 г/л, L- көру аймағында 18-20, эпителилер- 5-6 көру аймағында.

 

 

 

1. Алдын ала қоятын диагноз

 

2. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зтексерулер жүргізу қажет?

 

3. Диспансерлік бақылау бойынша ұсыныстар

 

 

4. Ем тағайындаңыз ( препараттарды және олардың мөлшерін атаңыз)

 

 

5. Диспансерлік есептен алып тастау критерилері

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (8): 2 жас 7 айлық бала тәбетінің төмендегеніне, тітіркенгіш, енжарлыққа, ішінің кейде ауыруына шағымданды. Екі рет құсқан.

Бала жиі ОРВИ ауырады. Жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындысы, кілегей қабаты бозарған, көзінің асты «көгерген», дене қызуы субфебрилді, Жүрек тондары анық, тынысы пуэрилді. Іш пальпациясы: іші жұмсақ, Несеп бөлу жиілігі тәулігіне 10-12 рет.

ЖҚА – Hb- 126 г/л , СОЭ 17 мм/ сағ, ЖЗА – ақуыз – 0,66 г/л, L- көру аймағында 12-16,

 

 

 

1. Алдын ала қоятын диагноз

2. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет    

3. Ем тағайындаңыз ( препараттарды және олардың мөлшерін атаңыз)

4. Баланы диспансерлік бақылау қажет пе?

5. Вакцинация жүргізу ережесі

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

 

Тапсырма (2): 5 жасар қыз бала, белсенді ойыннан кейін тыныс алуы қиындап, «ысқырған тыныс» пайда болды. Қарау кезінде – қозған, кереуетте қолын тіреп отыр. Тыныс шығаруы қиындаған. Пульсі минутына 120 рет. Тыныс алу жиілігі – минутына 45 рет. Өкпеде қорап дыбыс, тынысы әлсіз, құрғақ ысқырған сырылдар. 1 жасқа дейін балада тағамдық аллергия белгілері болған. Кейін дәрілік аллергипайда болды. Қазіргі жағдайы алғаш рет.

 

1. Сіздің алды ала қоятын диагнозыңыз?

2. Балаға қандай тексеру жүргізу қажет?

 

3. Өршу кезеңін емдеу жоспары (препараттардың атаулары мен мөлшерін көрсетіңіз)

4. Баланы диспансерлік бақылауға алу қажет пе?

 

5. Вакцинация бойынша ұсыныстар

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (4): 13 жасар қыз бала. Аурғанына 2 жыл болған. Тамақа қабылдағаннан кейін эпигастрия аймағының сыздап ауыруына, кекіру, жүрек айну, ауызда жағымсыз дәм, метеоризм және диареяға шағымданады.

Объективті: Тері түсі бозғылт, көздің ақ қабығы сарғыш тартқаг, терісі құрғақ, араны қызармаған. Тілі «жылтыраған», Өкпе үні везикулярлы. Жүрек тондары ашық, ырғақты. ЖЖЖ – минутына 80. Іші симметриялы, эпигастрия аймағында ауысынады, бауыры, көк бауыры пальпацияланбайды. Нәжісі ботқа тәрізді.

ФГДС: өңеш өткізгіштігі еркін, өңештің кілегей қабыты бозғылт — қызыл, тегіс, асқазан қатпарлары ауамен жазылады, асқазанның кіреберісінің кейбір аймағы қызарған, ісінген, кілегейі дән тәрізді гипертрофияланған. 12 елі ішекітің кілегей қабаты бозғылт- қызыл, тегіс.

ЖҚА: Нв-135г/л, эр-4,6х1012, л-8,5-10х9/л, т/я/3, с/я-47, м/5, л/45, ЭТЖ-10 мм/сағ

Биохимия: жалпы белок-65,5г/л, АЛТ-15,31, АСТ-25,0, жалпы билирубин-8,8, тимол сынамасы-3,2 бірлік. НР «+» антиденелерді ИФА арқылы анықтау

 

1. Диагноз қйыңыз

 

2. Диагнозды негіздеңіз

 

 

3. Ем тағайындаңыз

 

4. Диспансерлік бақылаудың мерзімін анықтаңыз

 

5. «Д» бақылау кезіндегі тексерудің негізгі түрін анықтаңыз

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (5): Жалпы тәжірибе дәрігеріне 2 жасар баламен ана қабылдауға келді. Шағымы: дене қызуының 380 С, көтерілуі, ентікпе, құрғақ қақырықсыз жөтел. Обьективті: баланың жалпы жағдайы орташа аурылық дәрежелі, тері жабындысы бозарған, ауыз маңайы көгерген. Кеуде сарайы бөшке тәрізді, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, өкпеде перкуторлы дыбыс қорапты. Аускультативті: тыныс қатаң, құрғақ, ысқырған, әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі.

 

1. Диагноз қойыңыз

2. Диагнозды негіздеңіз

 

3. Осы балаға қандай тексеру жүргізу қажет?

 

4. Ем тағайындаңыз (препараттардың атаулары мен мөлшерін көрсете отырып)

 

5. Осы баланы диспансерлік бақылау қажет пе?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (6): Бала 13 жаста. Бала 1 жыл бойы тамақ ішкен соң 30-40 минуттан соң іші аурып, жүрегі айнып, құсуға шағымданған.

Объективтіо: Тері түсі бозғылт, торлануы төмен, тілі ақшыл жабындымен жамылған, тілдің шетінде тістің ізі байқалады. Араны қызармаған. Өкпе үні везикулярлы. Жүрек тондары ашық, ырғақты. ЖЖЖ – минутына 88. Іші симметриялы, 12 елі ішек аймағында ауысынады, бауыр пальпацияланбайды. Нәжісі күн ара, қалыпты.

ФГДС: өңеш өткізгіштігі еркін, өңештің кілегей қабыты бозғылт — қызыл, тегіс, асқазан қатпарлары ауамен жазылады, кіреберісі қысылған, 12 елі ішекітің кілегей қабаты қызырған, лимфофолликулярлық гиперплазия.

ЖҚА: Нв-125г/л, эр-4,6х1012, л-7,5-10х9/л, т/я/2, с/я-49, м/4, л/45, ЭТЖ-7 мм/сағ

Биохимия: жалпы белок-75,5г/л, АЛТ-16,31, АСТ-35,0, жалпы билирубин-12,8, тимол сынамасы-3,1 бірлік. НР «+» антиденелерді ИФА арқылы анықтау

 

1. Диагноз қойыңыз

 

2. Диагнозды негіздеңі

 

3. Ем тағайындаңыз

 

4. Диспансерлік бақылаудың мерзімін анықтаңыз

 

5. «Д» бақылау кезіндегі тексерудің негізгі түрі

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (7): 11 жасар қыз бала. Жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астында болатын ауру сезімі және әр кезде болатын жүрек айнуы мен іштің кебуіне, іш өтуіне шағымданады. Тексергенде: терісінің сарғаюы жоқ, тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауыру сезімі бар. Кера, Мерфи, Ортнера симптомдары оң. Бауыры бойынша – қыры оң жақ қабырға доғасына жақын орналасқан. УДЗ жүргізілді: өт қапшығы мөлшері бойынша үлкейген, өттің іркілуі. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 7,0*109/л , т/1, с/50, э/2, м/6, л/31,ЭТЖ – 5 мм/ч.

 

1. Диагноз қойыңыз

 

2. Диагнозды негіздеңіз

 

3. Ем тағайындаңыз (препараттардың атаулары мен мөлшерін көрсете

 

отырып)

4. Диспансерлік бақылаудың мерзімін анықтаңыз

 

5. Диспансеризация кезіндегі емдік шаралар

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (8): 2 жас 7 айлық бала тәбетінің төмендегеніне, тітіркенгіш, енжарлыққа, ішінің кейде ауыруына шағымданды. Екі рет құсқан.

Бала жиі ОРВИ ауырады. Жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындысы, кілегей қабаты бозарған, көзінің асты «көгерген», дене қызуы субфебрилді, Жүрек тондары анық, тынысы пуэрилді. Іш пальпациясы: іші жұмсақ, Несеп бөлу жиілігі тәулігіне 10-12 рет.

ЖҚА – Hb- 126 г/л , СОЭ 17 мм/ сағ, ЖЗА – ақуыз – 0,66 г/л, L- көру аймағында 12-16,

 

 

 

1. Алдын ала қоятын диагноз

2. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет    

3. Ем тағайындаңыз ( препараттарды және олардың мөлшерін атаңыз)

4. Баланы диспансерлік бақылау қажет пе?

5. Вакцинация жүргізу ережесі

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (9): 2 айлық бала жедел ауырды, дене температурасы 380, жөтел, ринит. Келесі 3 күн ішінде жағдайы нашарлады, тәбеті төмендеді. Объективті: периоралды цианоз, акроцианоз, кеуде қуысының ішке тартылуы . Тыныс алуы минутына 72 . Перкуторлық дыбыс қорап тәрізді. Өкпенің екі жағында көп мөлшерде ылғалды сырылдар естіледі .

 

1. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз

 

2. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет?

 

3. Ем тағайындаңыз (препараттарды және олардың мөлшерін көрсете

отырып)

 

4. Осы баланы диспансерлік бақылауға алу қажет пе? (жауабыңызды

негіздеңі)

5. Вакцинация бойынша ұсыныстар

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ

 

№1 балалар аурулар кафедрасы

 

Іс әрекет алгоритмі

 

№ 9 ОСКЭ станциясы

 

Ауру балалардың диспансеризациясы

 

Тапсырма (10): Бала 1 жаста. Жөтел, дене қызуы 390С көтерілуі, ентікпе, минутына 40 ретке шағымдары бойынша стационардан ем қабылдап шығарылды.

Стационардан шыққандағы көшірмеден: обьективті жалпы жағдайы ауыр, интоксикацияға байланысты, көңіл күйі бұзылған, есі анық, тері түсі бозғылт, құрғақ, кілегей қабаты ылғалды. Мұрыннан бөлінді жоқ. ТЖ- минутына 40. Перкуторлы оң жағында төменгі бөлігінде өкпе дыбысы қысқарған. Аускультативті: өкпенің оң жағында төменгі бөлігінде өкпе дыбысы әлсіз, сықырлаған сырылдар. Сол жағында қатаң, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары кереңдеген. Іші жұмсақ, аурсынусыз.

Қойылған диагноз: Оңжақты ауруханадан тыс бронхопневмония, асқынбаған түрі.

 

1. Осы баланы диспансерлік бақылауға алу қажет пе?

2. Осы баланының диспансерлік бақылау жоспары.

3. Препараттар мен дозаларын көрсете отырып осы науқасты сауықтыру

жоспарын құр.

4. Вакцинация тәртібі

5. Денсаулық тобын анықтаңыз.